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醫(yī)院概況

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醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀(二)

發(fā)布時(shí)間:2018-01-18 14:58:06    來源:醫(yī)???nbsp;   點(diǎn)擊:3079    【字體:

一、什么是起付線?   

     起付線是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金開始支付的標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用扣除上述兩項(xiàng)以后按比例分段累計(jì)計(jì)算。

二、醫(yī)保病人住院需自付哪些醫(yī)療費(fèi)?

    ①起付標(biāo)準(zhǔn)②政策自付:包括完全政策自付和部分政策自付;③比例自付(分段比例自付)。

三、哪些情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償范圍?

自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;交通、醫(yī)療事故;整形、整容;出國或赴港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;未經(jīng)批準(zhǔn)在非指定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的;其他違法行為導(dǎo)致傷、病、殘的。

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