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濕疹是一種慢性、反復性的皮膚瘙癢性炎癥，皮膚屏障功能差、接觸過敏原、皮膚過于干燥等因素均可引起濕疹。

日常生活中，寶媽寶爸們常常分不清痱子和濕疹，尤其到了夏季，更容易將兩者混淆。二者如何區(qū)分呢？

濕疹的分類

嬰幼兒濕疹一般分為3類：

一、脂溢型濕疹：又叫「乳痂」或「頭泥」，常出現于皮脂腺較多的部位，如頭部、前額、面頰、眼眉、耳朵、腋下、腹部和大腿間的皺褶等部位。特點是皮膚紅斑、油膩鱗屑、沒有瘙癢或輕微瘙癢，頭皮上有淡黃色油膩鱗屑。患處皮膚會輕微變紅，黏著油膩的小薄片或黃色的厚鱗屑，形成一層瘡痂，一般不會發(fā)癢，常見于出生后3周～3個月的寶寶。

二、滲出型濕疹：多發(fā)生于胖寶寶，表現為皮膚紅斑、邊緣模糊，紅斑上密集針尖大小突起的皮疹、頂部有水泡的丘皰疹、水皰和滲液。滲液干燥后則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露多量滲液的鮮紅糜爛面，以臉頰多見，重者可累及整個面部及頭皮。如有繼發(fā)感染，可出現膿皰、局部淋巴結腫大、發(fā)熱等癥狀。

三、干燥型濕疹：表現為淡紅色或暗紅色斑片、密集小丘疹，無水皰，皮膚干燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑，常累及面部、軀干和四肢，反復發(fā)作時亦可見輕度皮膚增厚、皸裂、抓痕或結血痂。

為什么會出現濕疹？

寶寶濕疹一般可分為內、外兩種因素。

一、內在因素：主要和寶寶身體素質相關，包括過敏性體質、胃腸道功能或內分泌代謝紊亂、慢性感染、神經精神異常等。

（一）遺傳了家族過敏體質可引起濕疹，且反復不愈；

（二）剛出生的寶寶，從母體中帶來的雌激素水平高，皮脂腺分泌旺盛，易發(fā)生脂溢性濕疹；

（三）皮膚結構角質層薄、毛細血管網豐富、容易導致變態(tài)反應發(fā)生；
（四）孩子患消化不良、腹瀉等胃腸道功能或內分泌代謝紊亂時，皮膚出現特應性炎癥。

二、外在因素：一般是指外界物質對身體的刺激，包括物理因素、化學因素、生物因素、食物因素等。

（一）寶寶進食了含有變態(tài)反應原的食物。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，也可能對母親飲食中某種食物過敏。

（二）日光照射皮膚時間較長、室溫偏高，衣被過厚、出汗多。

（三）給寶寶穿化纖、羊毛類衣服，使用化纖織物做尿布或尿布質地粗硬且清洗不太干凈，尿布上殘留洗衣粉的堿性物質。

（四）給寶寶使用一些引起過敏的護膚用品、洗滌用品等。

（五）溢奶、流口水等機械刺激，也可能會引起濕疹。

（六）寶寶接觸花粉、塵螨等。

如何預防濕疹？

一、堅持母乳喂養(yǎng)的母親，可記錄自己的飲食以便尋找導致寶寶出現濕疹的可疑食物，并加以回避。

二、輔食添加后，在輔食添加過程中同樣應進行飲食記錄，一旦發(fā)現寶寶出現濕疹，應對可疑食物加以回避。

三、平時注意寶寶皮膚的保濕護理。推薦使用低敏無刺激的洗浴用品。注重PH值，一般選擇弱酸性的，PH值5.5左右，且不含香料。特別是在秋冬季洗完澡后，給寶寶全身涂抹嬰兒潤膚油，防止皮膚干燥。皮膚明顯干燥者應適當減少清潔用品的使用次數。

四、孩子的衣物應為柔軟的棉織品，不穿腈綸、羊毛、絲綢和人工纖維等織物。

五、平時對寶寶貼身衣物以及睡覺的床單被套及時更換清洗，保持干凈衛(wèi)生。

濕疹瘙癢的護理

對于濕疹引起的瘙癢，一般來說，只要正確使用濕疹藥膏（一般含有激素）就能得到基本控制，但有些中重度濕疹，使用后瘙癢仍然不能得到控制。

如果寶媽們認真做好以下幾點，可以幫助寶寶減輕瘙癢：

一、選擇寬松全棉的衣服：避免給寶寶穿羊毛或化纖的衣服，接觸寶寶身體的床上用品以及照顧寶寶的大人所穿衣服，也最好都是全棉的。

二、剪短寶寶的指甲：以減少皮膚損傷和抓痕。晚上寶寶睡覺時，可以給寶寶戴上手套。

三、“低溫”水?。?/strong>泡在略低于40℃的水中，減輕寶寶的瘙癢，同時可在沐浴時使用低敏無刺激、弱酸性的嬰兒沐浴露。

四、使用嬰兒濕疹專用潤膚劑：沐浴后立刻使用嬰兒濕疹專用潤膚劑，并及時、足量、多次涂抹。

五、適當增減衣服：切忌給寶寶穿太多，特別是炎熱天氣，否則會加重瘙癢，引起寶寶搔抓而加重濕疹。

不同程度濕疹的處理

根據寶寶濕疹嚴重程度采取不同的治療方法：

一、輕度濕疹：以保濕為主，增強寶寶皮膚的屏障功能。每天涂抹3-5次，每日潤膚霜總共用量在20-40g。

二、中度濕疹：中度濕疹持續(xù)涂抹外用糖皮質激素藥膏，如氫化可的松或地塞米松乳膏，同時保持皮膚清潔。

三、重度濕疹：如果寶寶的皮膚有感染或滲水等嚴重跡象，就不可再涂抹潤膚霜了，要及時咨詢醫(yī)生，不可自行處理。

四、外涂激素是治療濕疹最推薦的首選方法。

五、使用激素藥膏，需嚴格遵守醫(yī)生的建議，不要對副作用過度恐慌。

六、潤膚劑可和外用藥膏一起使用，先涂藥膏，再涂潤膚劑。建議間隔15-30分鐘，避免外用藥膏被稀釋或沾染到正常皮膚。

七、得了頭皮濕疹，寶寶可適度洗頭發(fā)。用清水且水溫建議在32-37℃之間，洗浴時間5分鐘左右；不建議使用普通洗發(fā)水。如有必要，可選用弱酸性或溫和的洗發(fā)產品。洗好后用浴巾等蘸干水，盡量減少對頭皮的摩擦。

注意：和蕁麻疹一樣，濕疹用藥也是個難題，家長一定要在醫(yī)生的指導下使用，切勿自行濫用藥物。

兒科簡介

樂山市婦幼保健院(樂山市婦女兒童醫(yī)院)兒科是樂山市醫(yī)學重點?？疲准墸?，集兒童危急重癥救治、疑難病癥診治、區(qū)縣患兒轉運及教學科研等能力為一體，承擔著對我市11個區(qū)縣的業(yè)務及技術指導。

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